88万人数据揭示：哪些微量营养素可有益心血管健康？ | 热心肠日报

今天是第2391期日报。

任发政院士团队：哪些微量营养素可减少心血管风险？

Journal of the American College of Cardiology[IF:27.203]

① 纳入884项随机对照试验（共883627人），评估27种微量营养素对心血管疾病（CVD）风险的影响；② 补充n-6脂肪酸、L-精氨酸、L-瓜氨酸、镁、锌、α-硫辛酸、褪黑素、儿茶素、姜黄素、黄烷醇、染料木素和槲皮素显著减少CVD风险；③ n-3脂肪酸可降低CVD死亡率、心肌梗死及冠心病风险，叶酸可降低中风风险，辅酶Q10可降低全因死亡风险；④ 维生素C、D、E和硒对CVD或2型糖尿病风险没有影响；⑤ β-胡萝卜素会增加全因死亡率、CVD死亡风险和中风风险。

Micronutrient Supplementation to Reduce Cardiovascular Risk
12-05, doi: 10.1016/j.jacc.2022.09.048

【主编评语】不良的饮食习惯与心血管疾病（CVD）的发生及进展有关。地中海饮食、DASH饮食等健康的饮食模式有助于CVD的预防与治疗。这些饮食模式富含多种微量营养素，但这些微量营养素与人群CVD风险间的关系缺少系统性评估及量化。美国布朗大学Liu Simin和中国农业大学任发政院士团队近日在Journal of the American College of Cardiology发表研究文章，系统总结了27种微量营养素了在884项随机对照试验中对CVD风险的影响，强调了微量营养素的多样性在维持心脏代谢健康中的重要性。（@芥末）

总向食物中加盐增加的还有CVD风险

Journal of the American College of Cardiology[IF:27.203]

① 研究纳入17.6万余名无心血管疾病（CVD）的成年人，平均随访11.8年，共记录6993名缺血性心脏病（IHD），2007例中风以及2269心力衰竭；② 矫正相关协变量和DASH饮食后，较低食物加盐频率与较低的总CVD事件显著相关；③ 相较于总是向食物加盐，一般、偶尔和很少向食物加盐的HRs分别是0.81，0.79和0.77；④ 其中，向食物加盐行为与心力衰竭的相关性最强，其次是IHD，而与中风无相关性；⑤ DASH饮食结合较低频率的食物加盐行为表现出最低的CVD风险。

Adding Salt to Foods and Risk of Cardiovascular Disease
11-28, doi: 10.1016/j.jacc.2022.09.039

【主编评语】长期向食物中加盐反映了一个人对盐味的偏好和钠的摄入，且其与寿命显著相关。基于大人群样本研究，本文探究了向食物中加盐与心血管疾病（CVD）风险的相关性。研究结果显示，向食物中加盐确实增加CVD风险，尤其是心力衰竭和中风。文章启示公众应该少向食物中额外加盐。（@Bingbing）

国内团队Nature子刊：为什么有些动脉粥样硬化患者不能受益于鱼油？

Nature Communications[IF:17.694]

① 鱼油（FO）减少了Ldlr−/−动脉粥样硬化小鼠模型的主动脉病变和炎症，这依赖于AMPKα2；② AMPKα2的失活增加脂肪酸受体GPR120的SUMO化，阻断FO诱导的内化和与β-arrestin的结合；③ 整体上，FO浓度与动脉粥样硬化严重程度无关，但在AMPKα2水平较高的患者中，FO浓度与动脉粥样硬化严重程度呈负相关；④ 需要AMPKα2来维持FO在CAD患者中的抗炎和抗动脉粥样硬化作用；⑤ 刺激物或AMPK激活剂的有益作用可能会通过每日食用FO得到增强。

AMPKα2 controls the anti-atherosclerotic effects of fish oils by modulating the SUMOylation of GPR120
12-13, doi: 10.1038/s41467-022-34996-x

【主编评语】某些人群中，食用鱼油（FO）与降低心血管疾病风险相关，但FO在一些心血管疾病患者中未显示出治疗效果。北部战区总医院的韩雅玲团队在Nature Communications发表文章，发现AMPKα2对于FO介导的抗炎和抗动脉粥样硬化作用是必需的，这或能解释心血管患者对鱼油的响应异质性。（@章台柳）

Cell子刊：富含鱼油的高脂饮食诱导小鼠脱发

Cell Reports[IF:9.995]

① 喂食不同脂肪来源的高脂饮食（HFD，如鱼油和可可脂），摄入鱼油HFD的小鼠表现出脱发；② 鱼油中的ω-3脂肪酸促进皮肤真皮中CD207-（胰岛蛋白）骨髓巨噬细胞的非典型渗透，升高TNF-α信号诱导脱发；③ 其中表皮脂肪酸结合蛋白（E-FABP）发挥重要作用，激活了真皮常驻巨噬细胞的ω-3脂肪酸/ROS/IL-36信号通路；④ E-FABP的缺失可保护小鼠免受鱼油HFD诱导的脱发影响；⑤ E-FABP作为一种脂质传感器，调解ω-3脂肪酸控制的巨噬细胞功能和皮肤健康。

Consumption of fish oil high-fat diet induces murine hair loss via epidermal fatty acid binding protein in skin macrophages
12-13, doi: 10.1016/j.celrep.2022.111804

【主编评语】膳食脂肪可调节免疫细胞功能和皮肤健康。Cell Reports近期发表的文章，发现富含鱼油的高脂饮食会导致小鼠脱发，而富含可可脂的高脂饮食不会。机制上，在皮肤细胞中表达的表皮脂肪酸结合蛋白（E-FABP）在鱼油诱导的脱发效应中起重要作用。（@章台柳）

一文读懂AD及痴呆的营养代谢和脑生物能学进展（综述）

Alzheimer's and Dementia[IF:16.655]

① 葡萄糖代谢失调、线粒体FAO损伤、细胞生物能衰竭及血脑屏障（BBB）功能障碍等是AD患者认知功能下降原因；② BBB生物能量衰竭与脑细胞炎症和氧化应激有关，会引起髓鞘丧失及AD病理标志物出现，肠菌及其代谢物可能在AD患者相关衰老和线粒体功能障碍中发挥重要作用；③ 线粒体功能障碍会导致向大脑输送营养紊乱，引起大脑生物能学营养支持不足提前发生，早于AD病理标志物出现；④ 单一营养素或与饮食模式组合干预可指导AD个性化临床。

Nutritional metabolism and cerebral bioenergetics in Alzheimer's disease and related dementias
12-08, doi: 10.1002/alz.12845

【主编评语】大脑满足其能量需求的能力受到干扰会增加突触丧失、神经退化和认知能力下降的风险。因此，针对代谢途径的营养和代谢干预与诊断相结合以识别脑生物能学缺陷可能为阿尔茨海默病 (AD) 的预防和管理提供新的治疗潜力。近日，美国南加州大学研究人员在Alzheimer's and Dementia上发表最新综述，系统论述了营养代谢在调节脑生物能和降低AD风险中的作用，在细胞水平上剖析了老化大脑中生物能量分解的主要机制，以及生物能量紊乱的假定原因和后果，特别是在血脑屏障与营养脑输送和营养干预的影响，还提出了单一营养素或与饮食模式组合干预AD的潜力，值得关注。（@九卿臣）

间歇性禁食有助于神经血管健康再添新证据

International Journal of Biological Sciences[IF:10.75]

① 间歇性禁食（IF）通过降低泄露微血管，血脑屏障（BBB）降解和紧密连接蛋白丢失缓解慢性脑缺血（CCH）相关神经血管病症；② 此外，IF减弱白质损伤，维持髓磷脂碱性蛋白水平，减少海马体神经细胞死亡；③ 并且，IF减少CCH诱导的MMP-2水平以及其上游激活剂MTI-MMP增加，与BBB中心成分细胞外基质降解有关；④ 同时，IF降低CCH诱导的氧化压力制造者丙二醛，增加抗氧化压力的谷胱甘肽和超氧化物歧化酶。

Intermittent Fasting Attenuates Hallmark Vascular and Neuronal Pathologies in a Mouse Model of Vascular Cognitive Impairment
11-30, doi: 10.7150/ijbs.75188

【主编评语】慢性脑缺血（CCH）是一种血管性认知障碍（VCI)的病理机制。文章探究间歇性禁食（IF）对神经血管病理的影响。研究结果表明，IF缓解VCI小鼠CCH引发的神经血管损伤，基质金属蛋白酶和氧化压力相关途径，以及细胞死亡等。（@Bingbing）

福建医科大学：临床营养在治疗创伤性脑损伤的作用（综述）

Nutrition Reviews[IF:6.846]

① 许多临床研究表明，创伤性脑损伤（TBI）患者的营养状况与其病情和预后密切相关；② 治疗TBI的营养复合物和补充疗法（如肠内营养）正在一些临床（前）研究实施；③ 这种补充治疗的作用机制可能与通过确保足够的ω-3脂肪酸、姜黄素、白藜芦醇、芹菜素、维生素和（或）矿物质来修复神经血管单位（NVU）功能障碍有关；④ 此外，饮食习惯对TBI的康复也起着重要的作用，如西式饮食与预后更差有关，而富含蔬菜水果饮食通过抗炎抗氧化机制保护NVU。

Progress in research on the role of clinical nutrition in treating traumatic brain injury affecting the neurovascular unit
11-21, doi: 10.1093/nutrit/nuac099

【主编评语】神经血管单元（NVU）是一个功能上和结构相互依存的多细胞复合体，由神经元-胶质细胞-血管构成，在研究脑缺血的病理变化和血脑屏障通透性方面有着重要的作用。NVU功能障碍涉及神经炎症、微循环障碍以及创伤性脑损伤（TBI）后的神经损伤过程。近期福建医科大学附属第二医院神经外科陈祥荣作为通讯作者在Nutrition Reviews发表了一篇综述，讨论了临床营养对TBI发生后NVU功能障碍的影响。营养复合物和饮食习惯在TBI患者的康复中起着重要作用，其机制可能与NVU的修复有关。因此，营养疗法可能成为一种新的防治TBI的方法，并具有广阔的应用前景。（@注册营养师陈彬林）

不同类型的咖啡对心血管疾病、心律失常及全因死亡率的影响

European Journal of Preventive Cardiology[IF:8.526]

① 纳入UK Biobank生物样本库中449,563名参与者（中位年龄58岁，55.3%为女性），平均随访12.5年，评估低咖啡因咖啡、现磨咖啡及速溶咖啡的摄入量对心血管疾病和死亡率的影响；② 每日摄入4-5杯现磨咖啡或2-3杯速溶咖啡，与心律失常风险降低显著相关（HR分别为0.83及0.88）；③ 每日摄入1-5杯低咖啡因咖啡与心律失常风险无显著关联；④ 每日摄入任一类型咖啡与心血管事件发生率及全因死亡率的减少显著相关，每日摄入2-3杯的关联最显著。

The impact of coffee subtypes on incident cardiovascular disease, arrhythmias, and mortality: long-term outcomes from the UK Biobank
09-27, doi: 10.1093/eurjpc/zwac189

【主编评语】European Journal of Preventive Cardiology上发表的一项前瞻性队列研究结果，对近45名参与者随访12.5年，摄入现磨咖啡或速溶咖啡（而非低咖啡因咖啡）与心律失常风险降低相关，而摄入任一类型的咖啡与心血管事件风险及全因死亡风险的降低相关。（@aluba）

喝咖啡或有助于保护慢性肾病高风险人群的肾功能

Clinical Nutrition[IF:7.643]

① 纳入鹿特丹研究的7914名参与者（平均66岁，57%女性），通过家庭访谈和食物频率问卷评估咖啡摄入数据；② 中位随访5.4年，全体参与者的平均肾小球滤过率（eGFR）小幅下降，但排除混杂因素后，咖啡摄入与eGFR变化无关；③ 在70岁以上人群或肥胖人群中，每天多喝1杯咖啡与eGFR的纵向小幅增加相关；④ 在戒烟者和2型糖尿病患者中，咖啡摄入也与eGFR的保护性变化趋势有关；⑤ 其中2505人的数据，咖啡摄入与尿白蛋白-肌酐比纵向变化无关。

Association of habitual coffee consumption and kidney function: a prospective analysis in the Rotterdam Study
12-01, doi: 10.1016/j.clnu.2022.11.017

【主编评语】慢性肾病（CKD）全球患病率约13%，患者的肾功能进行性下降。研究表明健康饮食模式或特定饮食成分有助于降低CKD风险。咖啡因其含有抗炎和抗氧化成分而被认为对肾脏有保护作用，但相关证据较少。荷兰瓦格宁根大学与研究中心研究人员近日在Clinical Nutrition发表研究文章，在鹿特丹研究队列参与者中发现咖啡摄入虽与总体人群的肾功能无关，但高咖啡摄入有助于保护CKD高风险人群（例如老年人、肥胖者）的肾功能。（@芥末）

维生素B12对于素食者的重要性

European Journal of Nutrition[IF:4.865]

① 对于素食者（尤其是严格素食者），维生素B12缺乏是主要的健康风险；② 维生素B12缺乏的标志及症状包括：认知变化、呼吸困难、姿势性低血压、肌无力等；③ 英国的每日维生素B12推荐摄入量仅为1.5μg，相比于美国及欧盟的标准较低，且未考虑孕妇及产妇；④ 坚持严格素食的孕妇及哺乳期女性的维生素B12缺乏风险较高，且其后代的低出生体重及早产风险更高；⑤ 英国饮食协会建议，严格素食者应摄入维生素B12补充剂及维生素B12加强食物。

The importance of vitamin B12 for individuals choosing plant-based diets
12-05, doi: 10.1007/s00394-022-03025-4

【主编评语】维生素B12是一种必需营养，但植物无法合成。European Journal of Nutrition上发表的一篇评论文章，讨论了素食者（尤其是坚持严格素食的孕妇及产妇）的维生素B12缺乏风险，并对如何补充维生素B12提出了建议。（@aluba）

Nature子刊：基于超市和网络的饮食干预或有助于改善饮食质量

Nature Medicine[IF:87.241]

① 纳入247名有心血管疾病风险的参与者（中位年龄58岁），2:2:1随机分为三组，策略1为超市店内的、营养师主导的基于既往购买数据的个性化饮食干预，策略2在策略1的基础上增加在线的饮食计划干预，剩余参与者为对照；② 3个月时，策略1与策略2干预组的抗高血压饮食（DASH）评分较对照组增加4.7，达到主要终点；③ 3个月时，策略2组的DASH评分较策略1组增加3.8；④ 3个月时，策略1、策略2组的收缩压、舒张压、BMI均有所下降，但较对照组无差异。

Efficacy of supermarket and web-based interventions for improving dietary quality: a randomized, controlled trial
12-01, doi: 10.1038/s41591-022-02077-7

【主编评语】合理的饮食干预对改善饮食质量、防治多种疾病是十分有益的。但提高饮食干预的参与度和依从性依然面临挑战。美国辛辛那提大学研究人员近日在Nature Medicine发表研究文章，在SuperWIN试验中，发现基于数据引导的通过超市及在线购物工具进行的饮食干预能够改善人群的饮食质量，也证明研究人员可以与零售商合作进行饮食干预实验。（@芥末）

热量标签并不会影响工人在食堂购买的产品的热量

PLoS Medicine[IF:11.613]

① 对英格兰的10个工作场所（约19000名工人，72%为男性，平均年龄40岁）的食堂随机分组，在基线期后对选定的食物和饮料添加PACE标签，持续干预12周，旨在评估PACE标签对购买的热量的影响；② 与基线相比，没有证据表明PACE干预会导致工人购买产品的热量变化，包括进行PACE干预的项目、非干预项目及所有产品；③ 在PACE干预期间，食堂的收入显著增加；④ 不同食堂之间的影响差异很大，可能有重要的未测量的调节因素。

Evaluation of physical activity calorie equivalent (PACE) labels’ impact on energy purchased in cafeterias: A stepped-wedge randomised controlled trial
11-08, doi: 10.1371/journal.pmed.1004116

【主编评语】PLoS Medicine上发表的一项随机对照试验结果，在英格兰的10个工作场所食堂中进行为期12周的干预，发现体育活动卡路里当量评估（PACE）标签并不会影响工人在食堂购买的产品的热量，而增加了干预期间的食堂收入。（@aluba）

感谢本期日报的创作者：orchid，Bingbing，刘畅，阿当，DMG-Quasimodo，注册营养师陈彬林，XC YIN，芥末，aluba，赵静

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